病人有肝硬化病史。因嗜睡、失去定向感以及不恰當行為而入院。血液檢驗PT 22秒(INR：2.5)、T-Bil.6mg/dL及Serum K⁺3.0mEq/L。伸展手臂並將手腕向後彎曲時，有撲翅狀震顫。下列哪一項是最有可能的診斷?

本題觀念：

肝性腦病變（Hepatic Encephalopathy, HE）典型臨床表現為肝硬化或門脈系統分流背景下，出現意識改變（從輕度神智不清到昏迷）、行為異常與特徵性神經體徵──撲翅狀震顫（asterixis）。誘發因子包括電解質異常（特別是低鉀）、感染、GI出血、利尿劑過度等。

選項分析

• 選項A 電解質不平衡
  病人確實有K⁺ 3.0mEq/L，但低鉀通常引起肌無力、痙攣或心律不整，不會單獨造成典型的撲翅狀震顫。且純電解質異常較少造成定向障礙與不當行為。

• 選項B 腦部額葉出血
  額葉出血多呈急性發作，伴隨頭痛、嘔吐、局灶神經缺損（如偏癱、失語），而撲翅狀震顫是全身性代謝性腦病的體徵，非出血特有，且出血需影像確認。

• 選項C 肝性腦病變
  病人有肝硬化病史，Labs顯示PT延長(INR 2.5)、T-Bil 6 mg/dL反映肝功能惡化；臨床有嗜睡、定向障礙、不當行為，並於腕伸展背屈時出現撲翅狀震顫──典型HE表現(tabers.unboundmedicine.com)。

• 選項D 腦膜炎
  腦膜

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