小珍今年 6歲，去年在醫院做的純音聽力檢查正常。前天感冒發燒，覺得一耳聽力變差，而且疼痛有悶脹感，耳鏡檢查所見如下。其右耳鼓室圖（ tympanogram ），最可能為下列何者？

本題觀念：

鼓室圖（tympanogram）藉由偵測鼓膜在不同外耳道氣壓下的順應度（compliance）反映中耳壓力與鼓膜/聽小骨系統的活動度。常見曲線分型：

1. Type A：尖峰位於約 0 daPa，代表中耳壓力正常、活動度適中（正常鼓膜）。 • A_s（shallow）→尖峰低，活動度偏僵硬（otosclerosis 等）。
   • A_d（deep）→尖峰高，活動度過度（ossicular discontinuity 等）。
2. Type B：整條近於水平無尖峰，活動度極差，最常見於中耳積液（OME/AOM）。
3. Type C：尖峰左移 < -150 daPa，表示中耳負壓，源於 Eustachian tube dysfunction。

影像分析：

右耳：鼓膜呈半透明淡粉色，可清楚見到錘骨柄；光錐尚可辨識，無渾濁、積液液面或膨出，顯示結構完整且張力正常。
左耳：鼓膜混濁增厚、光錐消失且表面帶屑屑，暗示中耳可能有漿液或黏液性滲出。整體判斷—右耳為正常鼓膜，左耳才是症狀耳。

選項分析

• 選項A（平坦曲線）：Type B—活動度幾乎為零，中耳積液最典型。與正常右耳所見不符。
• 選項B（尖峰約 -200 daPa）：Type C—顯著負壓，常見於急性上呼吸道感染早期的耳咽管功能不良。右耳影像未見

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