小珍今年 6歲，去年在醫院做的純音聽力檢查正常。前天感冒發燒，覺得一耳聽力變差，而且疼痛有悶脹感，耳鏡檢查所見如下。其左耳鼓室圖（ tympanogram ），最可能為下列何者？

本題觀念：

鼓室圖（tympanogram）可客觀評估中耳腔壓力與鼓膜—聽小骨系統順應度。常見分型：
• Type A（正常）、A_s（shallow）、A_d（deep）
• Type B（平坦，顯示中耳腔幾乎無氣體交換，典型於中耳積液或鼓膜穿孔伴大耳道容積）
• Type C（峰值左移＜-150 daPa，代表負壓，多見於咽鼓管功能不全）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

本題情境：6 歲兒上呼吸道感染後單側耳痛、悶脹、聽損，耳鏡示該側鼓膜渾濁隆起，典型急性化膿性中耳炎（acute otitis media, AOM）伴中耳積液。此時最可能的鼓室圖應為 Type B（平坦）。

影像分析：

1. 右耳：鼓膜半透明，可見錘骨柄與光錐，無充血或凸出，屬正常外觀。
2. 左耳：鼓膜混濁、略呈鼓起，光錐消失，表面帶滲出物，符合 AOM 影像。
   • 鼓膜厚度增加→順應度下降
   • 中耳腔內充滿分泌物→無壓力峰

選項分析

• 選項 A：整條曲線近乎水平，無明顯峰值，屬 Type B。中耳積液使鼓膜—聽小骨複合體活動度顯著降低，正負壓掃描皆無順應度變化。最符合急

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