109年:醫學六(2)
有關絨毛膜癌（ choriocarcinoma ）之敘述，下列何者正確？
A治療時依據病理組織中具備幾個危險因素而定
B單一轉移而言，腸道轉移之預後與肺臟轉移同級
C若屬高危險群，應該一開始就用 methotrexate 或actinomycin-D
D脊髓液和血清比（ CSF：serum）之hCG比值為1：100時，表示腦部轉移之機會小
詳細解析
本題觀念：
絨毛膜癌屬於 gestational trophoblastic neoplasia (GTN) 中之高惡性度腫瘤，治療與預後須依 FIGO/WHO 2000 解剖分期併預後評分系統（WHO prognostic scoring system）來決定；而評分並非依病理切片，而是臨床及實驗室變項（轉移部位、β-hCG 數值、前次妊娠型態、間隔時間等）。
腫瘤好發遠端轉移，以肺最常見；胃腸道、肝臟與腦部轉移分別屬中、高風險部位。臨床上若懷疑腦轉移，可檢測 cerebrospinal fluid (CSF) 與血清 β-hCG 比值：CSF：serum < 1 : 60（約 <0.017）多半排除腦轉移，> 1 : 60 則須高度警覺。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
選項分析
- 選項A
WHO 預後評分係以年齡、前次妊娠型態、間隔時間、血清 β-hCG、腫瘤大小、轉移數量及轉移部位等臨床因子計分，並不依據「病理切片內危險因子」決定治療方案，故敘述錯誤。([merckmanuals.com](https://www.merckmanuals.com/professional/multimedia/tab
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