骨盆陰道檢查時，將 ring forceps 以45度角度伸入陰道，並將兩圓孔端張開置放於lateral fornix ，可作為何種骨盆缺陷之區分？

本題觀念：

本題聚焦於前壁膀胱膨出（cystocele）之亞型──paravaginal defect（側方cystocele）的臨床檢查技術。藉由將ring forceps以約45度角插入陰道，於lateral fornix雙側張開並提拉，可觀察膀胱壁膨出是否因側方支持結構（arcus tendineus fascia pelvis與pubocervical fascia）再定位而消失，以區分中央型（midline）與側方型（paravaginal）cystocele。

選項分析

• 選項A 直腸膨出（rectocele）
  rectocele是直腸向後壁膨出至陰道，診斷常結合直腸指檢與陰道指檢（PR+PV）或split speculum檢查。ring forceps置於lateral fornix提拉並不影響直腸膨出，與rectocele無關，故排除。

• 選項B 尿道膨出（urethrocele）
  urethrocele為尿道段（陰道前壁遠端）脫垂，臨床檢查多以stress test或直接影像確認尿道位置，不使用ring forceps於lateral fornix的定位技巧來區分，與本題檢查法不吻合，排除。

• 選項C 膀胱膨出（cystocele）
  cystocele可再依pubocervical筋膜缺損型

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