109年:醫學六(2)
下列那一種卵巢癌只有單側生長,不建議做另一側非病灶卵巢的切片取樣?
A無性胚胎瘤( dysgerminoma )
B卵巢內胚層竇瘤( endodermal sinus tumor )
C漿液性卵巢癌( serous carcinoma )
D混合性生殖細胞腫瘤( mixed germ cell tumor )
詳細解析
本題觀念:
本題探討卵巢腫瘤的組織分類與雙側性(bilaterality)特性,以及手術評估(特別是對非病灶側卵巢取樣)的建議。重點在於不同卵巢腫瘤亞型在初診時是否常見雙側侵犯,進而影響是否需要對「外觀正常」的對側卵巢進行切片或活檢。
選項分析
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選項A 無性胚胎瘤(dysgerminoma)
Dysgerminoma約有10–35%病例在初診時雙側卵巢可見病灶,且有5%伴隱性微小轉移到對側。儘管若對側外觀正常,多數文獻建議「不例行活檢」,但因其雙側發生率不低,在手術中對對側至少要嚴密評估、必要時採集冰凍切片;並非「僅單側生長、不建議取樣」的典型代表 (www1.cgmh.org.tw)。 -
選項B 卵巢內胚層竇瘤(endodermal sinus tumor,又稱 yolk sac tumor)
EST在初診手術時極少見雙側侵犯,文獻指出「初次手術絕少發現雙側病灶,對側僅在腹腔已有廣泛轉移時才可能受累」;因此在早期病灶切除時,不建議對對側卵巢例行活檢或切片取樣 ([ncbi.nlm.nih.gov](https://w
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