在以clomiphene 藥物誘發排卵的不孕症治療過程中，若發現有抗性仍然無法順利排卵時，下列何種處理不列入考慮？

本題觀念：

多囊卵巢症候群（PCOS）患者以 clomiphene citrate (CC) 進行排卵誘導時，約 15–25% 會因對 CC 無排卵反應而被歸為 CC 抗性（CC resistance）。針對此類患者，臨床上有多種第二線誘導排卵的策略，但並非所有藥物或方法均適用於此情況。

選項分析

• 選項A 配合 metformin 治療
  Metformin 為胰島素增敏劑，能改善 PCOS 患者的胰島素阻抗，與 CC 合用可提升排卵率並有助於 CC 抗性患者恢復排卵。文獻指出，CC 抗性患者合併使用 metformin 後，排卵率顯著提高，且在多項指南中皆列為首選輔助用藥之一 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 以 aromatase inhibitors 治療
  Aromatase inhibitors（如 letrozole）透過抑制雌激素合成、降低負反饋，進而提升 FSH 分泌，已被證實在 CC 抗性或 CC 失敗後可有效誘導排卵，且因對子宮內膜與陰道道的抗雌作用較弱，臨床應用日益普及 ([rbej.biomedcentral.com](https://rbej.

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