109年:醫學六(2)
人類頸部頸間盤疼痛模式( discogenic pain pattern )引起上肢疼痛最常發生於那兩節間?
A第二、三節間
B第三、四節間
C第五、六節間
D第六、七節間
詳細解析
本題觀念:
本題聚焦於「Discogenic pain pattern」──即由頸椎間盤本身(而非神經根壓迫)所產生的痛覺分布模式。與典型沿神經根分布的「Radicular pain」不同,Discogenic pain 較為擴散、不具特定皮節(dermatomal)界限,可放射至肩胛、胸前或上肢。早期通過侵入性之Provocative cervical discography可以重現「同質性疼痛」(concordant pain),並繪製各椎間盤所對應之痛覺地圖,以預測最可能的致痛節段。
選項分析
- 選項A (C2–C3):文獻指出C2–3椎間盤主要放射至後頸、枕下及面部,並不涉及上肢放射痛的主要分布,故排除(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
- 選項B (C3–C4):C3–4椎間盤可放射至肩部及少量肢體,但實驗中僅19例(相對C4–5及C5–6皆為27例)重現圖,多以頸肩區為主,上肢放射並非最常見(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
- 選項C (C5–C6):文獻顯示C5–
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