109年:醫學六(2)
49歲男性病人，主訴左肘關節疼痛，尤其在橈側（ radial side ），灰階及彩色杜卜勒超音波檢查如圖，最可能診斷為何？
A高爾夫球肘（ golfer's elbow ）
B網球肘（ tennis elbow ）
C橈側側副韌帶部分斷裂（ partial tear of radial collateral ligament ）
D臂橈肌部分斷裂（ partial tear of brachioradialis muscle ）
詳細解析
本題觀念：
本題探討 lateral epicondylitis（網球肘）在超音波下的典型表現，包括 common extensor tendon 的結構改變與 neovascularization。
影像分析：
從灰階（B-mode）影像可見於橈骨外側髁（radial head）附著處，common extensor tendon（共同伸肌腱）明顯增厚，迴聲降低且呈現不均質，有區域性的低回聲或缺損（hypoechoic defects），暗示腱纖維變性或微撕裂。在彩色 Doppler 圖像中，病灶區域血流訊號明顯增多，顯示活化的血管新生（neovascularization）與慢性發炎反應。此影像特徵與 lateral epicondylitis 的超音波所見相符，因該病常因 extensor carpi radialis brevis 過度負荷引發腱病變並伴隨微血管增生。
選項分析
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選項A 高爾夫球肘（golfer’s elbow）
疼痛位置在肱骨內上髁（medial epicondyle）對應 common flexor tendon 病變；本例影像病灶位於橈側（lateral）且為伸肌腱異常，與內側髁病變不符。 -
選項B 網球肘（tennis elbow）
病理部位為 co
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