Amphotericin B與下列何者藥物併用時，具有協同殺菌作用，對隱球菌導致的腦膜炎（cryptococcal meningitis）有較佳的療效？

本題觀念：

本題核心在於抗真菌合併用藥的協同作用機轉與臨床應用，特別是對 Cryptococcus neoformans 引起之腦膜炎（cryptococcal meningitis）誘導期治療時，何者與 Amphotericin B 併用能有效提高殺菌速率與治療成效。

選項分析

• 選項A voriconazole
  Voriconazole 為 second-generation triazole，對 Aspergillus 及多種 Candida 有良好活性，但在 cryptococcal meningitis 初期誘導治療中，國際指南（IDSA 2010）未將 voriconazole 規範為首選或必須合併 Amphotericin B 的藥物，且臨床試驗未顯示其與 Amphotericin B 有明確優於單用 Amphotericin B 或 Amphotericin B + flucytosine 的證據 (journalofinfection.com)。

• 選項B caspofungin
  Echinocandin 類藥物抑制 β-1,3-

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