使用下列何種降血壓藥物，需注意是否發生高血鉀，因嚴重時可能引發心律不整之副作用？

本題觀念：

本題在考察RAAS（renin–angiotensin–aldosterone system）抑制劑對鉀離子排泄的影響機制。ACE inhibitor（如captopril）透過抑制Angiotensin I轉化為Angiotensin II，進而減少Aldosterone分泌，使遠曲小管及集合管對鉀離子的分泌減少，導致血中鉀濃度上升，高血鉀嚴重時可引發心律不整。

選項分析

• 選項A prazosin
  prazosin為α₁受體阻斷劑，主要作用於血管平滑肌的α₁受體，降低外周阻力，不影響Aldosterone分泌或腎臟對鉀的排泄機制，故不會導致高血鉀。

• 選項B hydralazine
  hydralazine屬直接血管平滑肌鬆弛劑，透過釋放NO增加cGMP而放鬆血管，並不抑制RAAS，也不減少Aldosterone，正常鉀排泄功能不受影響，不導致高血鉀。

• 選項C nifedipine
  nifedipine為L型Calcium Channel Blocker，主要對血管平滑肌作用，阻斷Ca²⁺流入，不改變Ang II或Aldosterone，對腎鉀排泄無影響，不會引起高血鉀。

• 選項D captopril
  captopril為ACE inhibitor，使Ang II生成減少，Aldosterone分泌下降

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