下列何種抗真菌藥可同時抑制14α-demethylase（CYP51）與CYP3A4，易造成嚴重藥物交互作用？

本題觀念：

本題聚焦於抗真菌藥物的作用機轉與人體肝臟藥物代謝酵素（CYP3A4）之間的交互作用關係。Azole 類抗黴菌藥物透過抑制真菌的 lanosterol 14α-demethylase（CYP51）阻斷 ergosterol 合成，但某些 Azole（特別是 imidazole 類如 ketoconazole）也會抑制人體 CYP3A4，引發嚴重藥物交互作用與肝毒性。

選項分析

• 選項A butenafine
  作用機轉：屬於 benzylamine/allylamine 類抗真菌，抑制真菌 squalene epoxidase，導致 squalene 在細胞內累積並破壞膜結構。並不作用於 CYP51 或 CYP3A4，不易造成全身性 CYP3A4 交互作用 (en.wikipedia.org)。

• 選項B ketoconazole
  作用機轉：Imidazole 類抗真菌，強力抑制真菌 lanosterol 14α-demethylase（CYP51；IC₅₀≈0.008 μM）及人體 CYP3A4（IC₅₀≈0.25 μM）([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncb

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