下列何種抗癌藥需併用dexrazoxane以降低其心臟毒性？

本題觀念：

本題探討 anthracycline 類抗癌藥物（如 epirubicin）所引起的累積劑量相關心肌毒性機轉，以及以鐵螯合劑 dexrazoxane 預防該毒性的臨床應用。

選項分析

• 選項 A cisplatin
  Cisplatin 主要不良反應為腎毒性、耳毒性與周邊神經病變，並非以自由基介導的心肌損傷，不需使用 dexrazoxane 進行心臟保護。

• 選項 B cyclophosphamide
  Cyclophosphamide 的毒性以膀胱毒性（出血性膀胱炎）、骨髓抑制及少見的高劑量急性心肌炎為主。雖然高劑量時可能有心肌炎，但臨床並不以 dexrazoxane 作為預防用藥。

• 選項 C epirubicin
  Epirubicin 屬於 anthracycline 類，會透過產生活性氧（reactive oxygen species）和鐵促進之脂質過氧化，引發累積劑量相關的不可逆心肌病變。臨床研究顯示，當 dexrazoxane 以 10∶1（dexrazoxane∶epirubicin）比例合併使用時，可顯著降低心臟毒性發生率，且不影響抗腫瘤療效([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8955656/?utm_source=o

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