114年:藥學四(第1次)
有關懷孕婦女之敘述,下列何者正確?
A胃腸吸收鐵質的比例會下降,因此需要常規補充鐵劑
B若有缺鐵性貧血,應每天補充60至120 mg 的元素鐵
C缺鐵性貧血的懷孕婦女典型表現為低色素(hypochromia)與小血球(microcytosis)
D貧血的判定為第一孕期至第三孕期的血紅素小於11 mg/dL、血容比小於33%
詳細解析
本題觀念:
本題考懷孕婦女的鐵質補充與缺鐵性貧血(iron deficiency anemia, IDA)的臨床評估與處置,包含鐵質吸收的生理變化、治療劑量、典型表現及診斷標準。
選項分析
(A) 胃腸吸收鐵質的比例會下降,因此需要常規補充鐵劑 此選項敘述方向錯誤。懷孕期間由於胎兒與胎盤的需求增加,腸道對非血鐵(non-heme iron)的吸收效率實際上會上升(尤其在孕中期後)。雖然懷孕婦女的確需要補充更多鐵質,但原因並非「吸收下降」,而是需求量大幅增加。故此選項「吸收比例下降」的說法錯誤。
(B) 若有缺鐵性貧血,應每天補充 60 至 120 mg 的元素鐵 ✅ 正確 根據 WHO 及多數臨床指引,患有缺鐵性貧血的懷孕婦女應每天口服元素鐵 60~120 mg(治療劑量),直至貧血改善後繼續補充以補足鐵儲存量。預防性補充劑量(routine supplementation)為每日 30~60 mg,而治療劑量則倍增至 60~120 mg/day。此選項敘述正確。
(C) 缺鐵性貧血的懷孕婦女典型表現為低色素(hypochromia)與小血球(microcytosis) 此描述本身在醫學上正確——IDA 的典型血球形態確為低色素性小血球性貧血(hypochromic microcytic anemia)。但此選項在考題中
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