藥品併用時，下列何者會產生pharmacodynamic interaction？

本題觀念：

藥物併用可產生兩大類交互作用：

1. Pharmacokinetic interaction（藥動學交互作用）：一種藥物改變另一藥物的吸收、分布、代謝或排除，導致血中濃度改變。
2. Pharmacodynamic interaction（藥效學交互作用）：兩種藥物在作用部位功能或效應上產生協同或拮抗效應，但不改變彼此濃度。

本題考查典型的藥效學交互作用，即「作用效果重疊或相加」，而非濃度改變。

選項分析

• 選項A verapamil－digoxin
  Verapamil 可降低 digoxin 的肝外及腎清除率，減少分布體積並延長其半衰期，屬於藥動學交互作用。例如，verapamil 使 digoxin 總清除率由 14.1 L/hr 降至 11.5 L/hr，半衰期從約 23 小時延長至約 34 小時 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。故非藥效學。

• 選項B alcohol－antihistamine
  酒精與第一代 H1-antihistamine（如 diphenhydramine）均為中樞神經系統抑制劑，合併使用會加乘 CNS 抑制及嗜睡效應，為典型藥效學相加作用，不改變血中

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