114年:藥學五(第1次)
有關cryptococal meningitis之治療，下列何者正確？
Aamphotericin B＋fluconazole治療預後比amphotericin B＋flucytosine好
B使用amphotericin B＋flucytosine治療後要接續使用fluconazole治療
Cketoconazole比fluconazole在CSF中有更高的濃度
Damphotericin B不可用liposomal amphotericin B替代
詳細解析
本題觀念：
聚焦在Cryptococcal meningitis的標準三階段治療策略：誘導治療(induction)、鞏固治療(consolidation)及維持治療(maintenance)，並了解不同antifungal藥物在中樞神經系統的藥動學特性及臨床效果。
選項分析
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選項A：amphotericin B＋fluconazole治療預後比amphotericin B＋flucytosine好
└ 主要誘導治療應以amphotericin B合用flucytosine為首選，因為此組合具最佳早期fungicidal活性並可降低死亡率；若以amphotericin B＋fluconazole，fungal clearance速度較慢，臨床結果不如合用flucytosine者優秀，故此選項錯誤 (mdpi.com)。 -
選項B：使用amphotericin B＋flucytosine治療後要接續使用fluconazole治療
└ 標準三階段療程：誘導階段(amphotericin B+flucytosine，至少2週)後，若臨床穩定且CSF菌落清除，需進入鞏固階段使用fluconazole(400–8
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