18歲男性不慎被鄰家犬隻咬傷前臂，有撕裂傷及數個較深的傷口。下列處置何者錯誤？

本題觀念：

動物咬傷後的局部處理（沖洗、縫合原則）、抗生素預防性使用，以及狂犬病暴露後預防（PEP）指引。

選項分析

• 選項A 「立即以大量蒸餾水沖洗傷口」
  根據多項研究，傷口初步處理應以大量生理食鹽水或潔淨自來水沖洗為主；蒸餾水亦屬無菌水（sterile water），可作為鹽水替代品使用。雖然蒸餾水呈低滲性，理論上有可能造成細胞內水腫，但臨床在無法取得生理食鹽水時，無菌水仍為可接受的沖洗液，且多項臨床試驗並未顯示其增加感染率(emedicine.medscape.com)。此選項屬正確處置。

• 選項B 「適當縫合大面積的傷口」
  動物咬傷若為大範圍或皮膚有缺損、組織撕裂須在充分去污、沖洗後評估後再決定是否初次縫合。以CDC及ACI指引，符合以下條件的非手足部、大於12小時內、無壓碎傷、免疫正常且無感染徵象的肢體咬傷可考慮原位縫合；此為「適當縫合」（primary closure）([aci.health.nsw.gov.au](https://aci.health.nsw.gov.au/networks/eci/clinical/tools/dog-cat-bites?utm_source

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