承上題【49歲男性，有acute myeloid leukemia（AML）。接受HLA 5/10 allogenic hematopoietic stem cell transplantation（allo HSCT），抗排斥藥包括cyclosporine與mycophenolate mofetil，下列預防病毒感染之組合藥品何者最為適當？】，病人完成allo HSCT出院後約3週，因發燒、嚴重腹瀉再度住院，接受大腸鏡切片檢查，確診為CMV colitis，下列何者為最適當之治療藥品？

本題觀念：

急性髓性白血病（AML）接受同種異體造血幹細胞移植（allo HSCT）後，由於免疫重建尚未完成，尤其在使用抑制T細胞藥物（cyclosporine、mycophenolate mofetil）時，罹患巨細胞病毒（CMV）再活化及CMV病變（如CMV colitis）的風險大幅提升。CMV屬於Herpesviridae家族，但其對核苷類抗病毒藥物的敏感性與HSV、VZV顯著不同，需要特殊針對CMV的藥物治療，最常用的首選治療藥物為ganciclovir (onlinelibrary.wiley.com)。

選項分析

• 選項A：valacyclovir
  Valacyclovir為acyclovir的L-valyl酯前驅藥，口服後大部分迅速轉換為acyclovir，用於HSV-1/2及VZV感染。因CMV缺乏病毒專屬thymidine kinase，acyclovir需要CMV UL-97蛋白激酶磷酸化，體內需極高濃度才能達成抗CMV效果，臨床上僅能作為CMV感染的輔助或預防，並不適合作為CMV疾病的主要治療藥物 ([doctorlib.org](https://do

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