114年:藥學五(第1次)
關於intravenous nitroglycerin用於acute decompensated heart failure治療的敘述，下列何者正確？
A常用劑量可下降afterload
B持續使用72小時後才能達到最佳臨床效果
C可能會惡化cerebral edema，elevated intracranial pressure的病人應避免使用
D半衰期長，給藥頻率為Q12H或Q24H
詳細解析
本題觀念：
本題探討靜脈注射 nitroglycerin（NTG）在急性失代償性心衰時的血管動力學作用、藥物動力學特性及禁忌症。急性失代償性心衰中，以降低前負荷、後負荷，改善肺水腫和心輸出量為主要治療目標。NTG 屬血管舒張劑，具迅速起效、半衰期短等特性，適合用於高血壓性急性心衰（如 SCAPE），但並非所有患者皆可使用，特定病況（如顱內壓增高）需避免。
選項分析
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選項A “常用劑量可下降 afterload”
靜脈 NTG 在低劑量（約30–40 μg/min）主要作用於靜脈床，顯著降低前負荷；僅在高劑量（≥150–250 μg/min）時才有明顯的動脈舒張，才能降低後負荷。因此「常用劑量即能降低後負荷」並不正確 (cmefix.emcrit.org)。 -
選項B “持續使用72小時後才能達到最佳臨床效果”
NTG 起效快速（靜脈注射數分鐘內），半衰期極短（約1–4分鐘）。臨床效果並非延遲發生，反而可能在持續輸注超過24小時後產生耐受性，故此敘述明顯錯誤 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
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