114年:藥學五(第1次)
下列那些藥品會延長QTc interval，增加Torsades de Pointes的風險？①bisoprolol ②sotalol③levofloxacin ④fluconazole
A①②④
B②③④
C①③④
D①②③
詳細解析
本題觀念：
本題探討「藥物誘發的QTc間期延長」與「Torsades de Pointes（TdP）」的關係。QT間期延長可因多種藥物阻斷心肌細胞的延遲整流鉀流（I_Kr）或影響心臟電生理穩定性，進而增加發生多形性心室頻脈（即TdP）的風險。
選項分析
- 選項A（①②④ bisoprolol、sotalol、fluconazole）
- bisoprolol：β₁選擇性阻斷劑，不屬於已知QTc延長藥物；臨床及動物研究反而顯示bisoprolol可降低QTc dispersion，甚至在Long-QT患者中短縮QTc(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，故不會增加TdP風險。
- sotalol：Class III抗心律藥，阻斷HERG通道導致QTc延長，已多次報告初次或累積劑量後出現嚴重QTc延長及TdP病例(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
- fluconazole：azole類抗黴菌藥，會延長QTc並與Domperidone、Tricyclic
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