114年:藥學五(第1次)
關於antiarrhythmic drugs的敘述，下列何者正確？
Aamiodarone可能增加heart failure病人住院率，應避免使用
Bflecainide不適用於有結構型心臟病（如心肌梗塞，左心室肥大）的病人
Ccarvedilol禁止用於LVEF＜40%的heart failure病人
Ddigoxin對於甲狀腺機能亢進引起的atrial fibrillation，是首選藥物
詳細解析
本題觀念：
本題考查Class I antiarrhythmic藥物（如flecainide）的使用禁忌，特別在有結構性心臟病（ischemic heart disease、心肌梗塞後、左室功能不全或左心室肥大）患者中的安全性，以及其他常用抗心律不整藥物（amiodarone、β-blocker、digoxin）在心衰或甲狀腺毒症合併心房顫動之臨床指引中正確適應症。
選項分析
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選項A：「amiodarone可能增加heart failure病人住院率，應避免使用」
Clinical trial顯示在既有中度至重度HF（EF≤40%）患者中，amiodarone雖可輕微提升LVEF，但與placebo相比，HF住院率無顯著差異（11.1% vs 13.6%，P=0.14），並非增加病人住院率；此外，多數指南仍建議HF患者若有ventricular arrhythmia或AF合併血流動力不穩，可考慮使用amiodarone，並非全面避免之選項 (ahajournals.org)。 -
選項B：「flecainide不適用於有結構型心臟病（如心肌梗塞，左心室肥大）的病人」
Class Ic抗心
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