114年:藥學五(第1次)
有關心衰竭藥品治療之敘述，下列何者錯誤？
A使用ACEI時，應監測腎功能
B使用digoxin時，應監測血中濃度與心電圖
C使用furosemide時，應限制鉀的攝取
D使用nitrate vasodilator時，應注意血壓與心跳
詳細解析
本題觀念：
掌握心衰竭常用藥物的藥理作用、副作用與監測指標，評估ACEI、digoxin、loop diuretics（如furosemide）及硝酸鹽類血管擴張劑的臨床用藥要點。
選項分析
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選項A 使用ACEI時，應監測腎功能
ACEI會抑制腎素-血管張力素系統，降低腎小球過濾壓，加上可能造成血管擴張導致灌流壓下降，可能出現血清肌酐上升與急性腎功能惡化；同時ACEI也會使血鉀上升。2022 AHA/ACC/HFSA建議ACEI起始或調整劑量後1–2週內追蹤血清肌酐及血鉀，並於穩定後定期檢查，以預防腎功能惡化與高血鉀(ahajournals.org)。 -
選項B 使用digoxin時，應監測血中濃度與心電圖
Digoxin具有狹窄治療窗，血中濃度稍高即有中毒風險，臨床常見心律不整（如AV傳導阻滯或室性心律不整）及GI、神經症狀。建議於穩定劑量後6–8小時（或更長）採血測定血中濃度，並以0.5–1.0 ng/mL為目標範圍；同時定期或必要時以ECG監測PR間期延長、QT縮短及ST段壓低等digoxin效應或毒性徵象([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.nc
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