有關慢性穩定性心絞痛病人的治療原則，下列何者錯誤？

本題觀念

慢性穩定型心絞痛治療雙目標：一、緩解缺血性胸痛症狀；二、改善心肌缺血相關預後。主要藥物包含：

• β-blockers（首選，具減少死亡率和再發MI證據）
• Calcium-channel blockers（β-blockers禁忌或不耐受時首選替代或併用）
• Long-acting nitrates（第二／第三線，用於症狀控制，但不改善預後，需避免耐藥）
• 抗血小板劑（Aspirin）與降脂、ACEI/ARB等預後治療

選項分析

• 選項A
  β-blockers有較多副作用，calcium-channel blockers較適合作為第一線用藥。
  錯誤。ACC/AHA指引明確：在無禁忌情況下，β-blockers應做為初始治療；其在既往MI患者（Class I, Level A）及無既往MI患者（Class I, Level B）皆具顯著降低心血管死亡率及再發事件的證據，且整體耐受性良好，不較CCB差(ahajournals.org)。

• 選項B
  所有病人都應隨身攜帶 nitroglycerin SL tablets。
  正確。

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