有關重症病人stress ulcer的預防，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

重症病人壓力性潰瘍（stress ulcer）預防（stress ulcer prophylaxis, SUP）是 ICU 藥物治療的核心議題。常用藥物分三類：

• 質子幫浦抑制劑（PPI）：抑酸效果最強，但可能增加院內感染風險
• H₂ 受體阻斷劑（H2RA）：代表藥物含 cimetidine、famotidine（ranitidine 已於 2020 年因 NDMA 問題全面下架）
• 胃黏膜保護劑（sucralfate）：不影響胃酸，副作用主要為便秘與管路堵塞

依據 SCCM/ASHP 2024 年 SUP 指南，建議有 UGIB 風險因子的重症病人使用 PPI 或 H2RA（優先於 sucralfate），並在壓力因子消失後評估停藥。

本題為反向題，問「何者錯誤」，故需找出與現行指南或臨床事實不符的選項。

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選項分析

選項 1：「臨床狀況改善時，應評估可否停止預防藥品」 ✅ 正確陳述

SCCM/ASHP 指南明確建議：當導致壓力性出血的風險因子不再存在時（如脫離機械通氣、凝血功能恢復、轉出 ICU 前），應評估停用 SUP，避免過度用藥並降低 PPI 相關感染風險。

選項 2：「cimetidine 臨床文獻較 ranitidine 多，建議優先使用」 ❌ 錯誤陳述（本題答案）

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