114年:藥學五(第1次)
針對ESRD引起之mineral-bone disorder治療的敘述，下列何者正確？
Aaluminum hydroxide是hypercalemia合併hyperphosphatemia病人首選的phosphate binder
Bcinacalcet開始治療前要監測血鈣
Ccalcium carbonate會增加aluminum吸收，應避免作為phosphate binder
Dcalcitriol會促進腸胃道鈣磷的排除，改善hyperphosphatemia
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦 ESRD 患者常見的 CKD–Mineral Bone Disorder (CKD–MBD)藥物治療，包括磷結合劑（phosphate binders）、active vitamin D 類固醇（如 calcitriol）與 calcimimetic（cinacalcet）的適應症與監測要點。
選項分析
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選項A：aluminum hydroxide 是 hypercalcemia 合併 hyperphosphatemia 病人首選的 phosphate binder
錯誤。Aluminum–based binders 因會累積導致神經毒性與骨軟化，不利長期使用，KDIGO 建議僅在血磷>7.0 mg/dL、且短期（最多4週）治療時才考慮使用，並非第一線。(ajkd.org) -
選項B：cinacalcet 開始治療前要監測血鈣
正確。Cinacalcet 為 CaSR 調節劑，可促使血鈣下降，治療前須確認血鈣在安全範圍（≥8.4 mg/dL）才能開藥；啟動或劑量調整後一週內要重測血鈣，之後亦需定期追蹤。([sensiparhcp.
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