下列那一個抗癲癇藥品是weak carbonic anhydrase inhibitor，可能造成腎結石？

本題觀念：

本題考察anticonvulsant藥物的非主要抗癲癇機制──對腎臟carbonic anhydrase的抑制作用，以及此一作用如何誘發腎結石。topiramate結構中含sulfamate基團，可弱抑制多種carbonic anhydrase isozyme，引起腎小管遠端型酸中毒、尿液pH升高與尿中citrate減少，顯著增加腎結石風險(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

選項分析

• 選項A tiagabine
  機轉為GABA再吸收抑制劑(GAT-1 inhibitor)，主要作用於中樞GABAergic神經，並無carbonic anhydrase抑制活性，故不會因代謝性酸中毒誘發腎結石(emedicine.medscape.com)。

• 選項B lacosamide
  主要透過增強Na⁺通道慢失活(slow inactivation)達到抗癲癇效果；雖有體外研究指出lacosamide可與carbonic anhydrase結合位點產生抑制作用，但臨床上並無相對應的腎結石報

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