下列何者在ESRD病人，較無使用禁忌？

本題觀念：

探討末期腎病（ESRD）患者的鎮痛藥物選擇，重點在於不同藥物及其活性代謝物如何經由腎臟或肝臟排除，腎功能不全時可能產生藥物或代謝物蓄積，導致中樞神經毒性、呼吸抑制、癲癇發作或進一步惡化腎功能。

選項分析

• A 選項：meperidine
  • Meperidine 主要代謝生成 normeperidine，具有神經興奮及致痙攣效應。此代謝物在腎功能衰竭患者明顯蓄積，易引發癲癇發作與中樞神經毒性，因此在 ESRD 病人中禁用，且透析也無法充分清除 (aafp.org)。

• B 選項：hydromorphone
  • Hydromorphone 經肝臟代謝為 hydromorphone-3-glucuronide（H3G）及 6-hydroxyhydromorphone。雖然 H3G 具神經興奮風險，但臨床文獻指出，透過減低劑量並密切監測，hydromorphone 在 ESRD 患者中仍可安全使用，且其親藥物本身及部分代謝物可於透析中去除 ([elsevier-elibrary.com](https://elsevier-elibrary.com/content

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