40歲女性憂鬱症病人，長期服用sertraline、bromazepam，憂鬱症發作時自行使用moclobemide。某日因大量嘔吐和意識不清而送入急診，BP 80/35 mmHg，BT 41.5℃，HR 156 bpm，RR 33breaths/min，coma scale E3M4V3，肌肉僵直且不停冒汗。血液檢查：WBC 7,300/μL，Hgb 15.1g/dL，platelet 400,000/uL，生化檢查：myoglobin 81.7 U/L，CPK 120 U/L，creatinine 1.2mg/dL，Na 145 mEq/L，K 4.0 mEq/L。此病人發生了什麼事？給與何種藥物治療最適當？

本題觀念：

本題考察Serotonin Syndrome與Neuroleptic Malignant Syndrome之臨床特徵差異及其相對應的藥物治療。Serotonin Syndrome源於過度血清素作用，多見於SSRIs與MAOIs合併使用；Neuroleptic Malignant Syndrome則因多巴胺受體阻斷劑引發，兩者在發病時間、實驗室檢查、肌張力表現及治療策略上皆有區別。

選項分析

• 選項A：neuroleptic malignant syndrome；dopamine antagonists

  1. NMS是因dopamine D₂受體阻斷所致，非dopamine antagonists所致。
  2. 治療NMS需dopamine agonists（如bromocriptine）或dantrolene，使用dopamine antagonists只會加重病情(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
     →診斷與治療皆錯誤。

• 選項B：neuroleptic malignant syndrome；dopamine agonists

  1. 雖然NMS的標準治療之一是dopamine

...（解析預覽）...