25歲女性，診斷為acute myeloid leukemia（AML），染色體變化為7q deletion，無他種基因突變變化，目前接受引導與鞏固治療各一療程後達到完全緩解，並尋得其哥哥為10/10 HLA完全相合之捐贈者，則哥哥所捐出之幹細胞來源最適當為：

本題觀念：

關鍵在於急性髓性白血病（AML）合併不良預後細胞遺傳學（7q deletion）於第一完全緩解（CR1）時，接受全同胞異體造血幹細胞移植時，何種幹細胞來源可同時確保快速且穩定的造血重建與足夠的移植物抗白血病（GVL）效應，以降低復發風險。

選項分析

• 選項A 周邊血（Peripheral Blood Stem Cell, PBSC）
  • PBSC 移植後中性粒細胞與血小板回復皆較骨髓來得快速：在AML CR1 患者中，PBSC 移植中性粒細胞回復中位數約14天，骨髓移植約19天；血小板回復中位數12天 vs 20天(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
  • PBSC 源含有較多成熟免疫細胞，能提供較強的GVL效應，有助於降低AML不良預後群體的復發率(astctjournal.org)。
  • 缺點為慢性GVHD 發生率較高（86% vs 48%），但在AML移植中常以GVHD預防策略緩

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