110年:專師內科
有關低嗜中性球合併發燒(febrile neutropenia)的敘述，下列哪一項正確?
A定義為發燒須超過39.3℃
B投予抗生素治療前，不需進行血液細菌培養檢查
C給予白血球生成素可以有效提高病人的存活率
D發燒使用廣效性抗生素三天後，仍持續發燒，應考量加上抗黴菌藥物
詳細解析
本題觀念：
探討化療所致低嗜中性球合併發燒（febrile neutropenia）的定義、診斷流程、支持性治療（血液培養、白血球生成素、經驗性抗黴菌治療）的指引要點。
選項分析
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選項A：「定義為發燒須超過39.3℃」
依IDSA及多數國際指引，febrile neutropenia 定義為單次口溫 ≥38.3℃（101℉）或體溫 ≥38.0℃（100.4℉）持續 ≥1小時，並伴隨ANC <500 cells/μL，並非39.3℃。故選項錯誤。(en.wikipedia.org) -
選項B：「投予抗生素治療前，不需進行血液細菌培養檢查」
指引強調抗生素投予前應儘速（最好在60分鐘內）抽取至少兩組血液培養（包括周邊血及各導管腔）、尿液培養，並完成影像學檢查後再給予經驗性廣效抗生素，以利後續調整。故此敘述錯誤。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C：「給予白血球生成素可以有效提高病人的存活率」
G-CSF（如filgrastim
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