針對TPN製劑之敘述，下列何者最不適當？

本題觀念：

TPN（total parenteral nutrition）配製後的保存與給藥前處理 SOP：

1. 立即檢查外觀與包裝完整性。
2. 2–8 °C（臨床常以 4 °C）冷藏保存抑菌。
3. 輸注前自然回溫至室溫以減少不適。
4. 僅需輕輕翻轉混勻，嚴禁劇烈搖晃，以免脂肪乳破乳與產生氣泡。

選項分析

• 選項 A　調製完成檢查包裝完整及是否有沉澱物
  指南強調輸注前須再次檢查漏袋、變色、沉澱，正確。(healthy.kaiserpermanente.org)

• 選項 B　調製完成冷藏於 4 ℃冰箱
  TPN 必須 2–8 °C 冷藏保存，4 °C 為臨床常見設定，正確。(healthy.kaiserpermanente.org)

• 選項 C　施打前回溫至室溫
  建議輸注前置於室溫 2–3 小時自然回溫，正確。(healthy.kaiserpermanente.org)

• 選項 D　施打前劇烈搖晃混合
  劇烈搖晃會破壞脂肪乳顆粒穩定，應僅輕輕翻轉混勻；此做法不當，為本題最不適當選項。(scribd.com)

答案解析

TPN 含高濃度葡萄糖及脂肪乳，若劇烈搖晃易發生破乳（creaming、cracking）或大量氣泡，增加脂肪栓塞及微粒輸注風險。相較之下，其餘選項皆符合臨床指引：配製後先檢查、冷藏保存、輸注前回溫。故最不適當為 D。

核心知識點

1. 保存：TPN 配製後 2–8 °C 冷藏；含脂肪乳複方袋建議 24 h 內使用。
2. 輸注前檢查：確認病人、處方、效期、包裝完整、顏色與沉澱。
3. 混合方式：僅可輕輕翻轉，避免劇烈搖晃導致破乳與氣泡。
4. 回溫：輸注前需自然回溫至室溫，避免病人畏寒與頭痛。
5. 感染預防：無菌技術、專用中央導管、24 h 內更換輸液管路。

臨床重要性

遵循正確的 TPN 處理流程可降低 CRBSI（catheter-related bloodstream infection）、脂肪乳破乳與栓塞風險，確保營養治療安全有效，而「避免劇烈搖晃」是常被忽略卻至關重要的安全細節。