藥師不須先評估下列那位顧客是否有酒癮問題？
詳細解析
本題觀念：
社區藥師進行 Alcohol Use Disorder (AUD) 初步篩檢時，可利用顧客的「反覆自購 OTC 產品」作為隱性警訊。常見與酒癮相關的警訊包括：
- 胃食道逆流／酒精性 gastritis → 長期服用制酸劑或抗酸藥
- 意外外傷、跌倒、暴力事件 → 頻繁購買外傷敷料
- 未計畫懷孕／重複驗孕 → 經常購買驗孕棒
與酒精無明顯病理生理連結的用品（如隱形眼鏡清潔劑）通常不列入優先篩檢對象。
選項分析
-
選項A 經常購買驗孕棒的35歲陳小姐
重複驗孕暗示可能存在未計畫懷孕；研究顯示，孕前 binge drinking 與非計畫懷孕顯著相關，且飲酒女性在懷孕早期常持續飲酒，胎兒暴露風險高。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
→ 屬酒癮風險紅旗，建議篩檢。 -
選項B 經常購買外傷敷料的48歲李先生
酒精提升意外及再傷機率；血中酒精濃度越高，12 個月內再度外傷風險越大。創傷中心建議對所有外傷病人做酒精篩檢並給予 brief intervention。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
→ 應優先評估酒癮。 -
選項C 經常購買隱形眼鏡清潔劑的32歲楊先生
隱形眼鏡護理與酒精使用無直接關聯，缺乏文獻證據顯示此購買行為與 AUD 有關；除非另有臨床線索，藥師可不必先行酒癮評估。
→ 本題唯一「非必要」篩檢對象。 -
選項D 經常購買制酸劑的53歲葉先生
酒精降低賁門張力、刺激胃酸分泌並損傷胃黏膜，導致 GERD、gastritis、GI 出血，患者常自購制酸劑緩解症狀。GI 炎症與反覆胃灼熱是重度飲酒常見併發症。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
→ 屬高危險群，建議篩檢。
答案解析
藥師在日常藥事服務中，應針對具有酒精相關危險徵象的顧客進行 AUDIT-C 等簡易問卷或進一步轉介。反覆購買制酸劑、外傷敷料、驗孕棒皆可能隱含酒精引起的生理或行為問題；唯獨「經常購買隱形眼鏡清潔劑」不具已知病理生理或行為連結，屬低度相關，毋須優先評估酒癮。故正確選項為 C。
核心知識點
- Pharmacist-led alcohol screening：AUDIT-C、SBIRT 服務流程
- 酒精與常見 OTC 紅旗
• Gastrointestinal：GERD、alcoholic gastritis、GI bleed → 制酸劑、PPI
• Trauma/Injury Recidivism → 外傷敷料、鎮痛藥
• Reproductive health：unplanned pregnancy、胎兒酒精症候群 → 驗孕棒、葉酸 - 行為表現高危族群辨識與轉介：brief intervention、NIAAA 指南建議
臨床重要性
社區藥師是接觸未就醫飲酒者的前哨站。透過辨識 OTC 購買模式並執行 SBIRT，可早期發現 AUD、降低外傷再發與胎兒酒精暴露，符合公共衛生與藥事照護價值。