下列immune checkpoint inhibitors抗癌藥品，其次分類何者正確？

本題觀念：

Immune checkpoint inhibitors 透過阻斷腫瘤用來抑制 T cell 的「煞車」，恢復免疫系統攻擊腫瘤的能力。臨床上最常考的三條路徑：

1. PD-1 (programmed cell death-1) 位於 T cell 表面
2. 其配體 PD-L1/PD-L2 位於腫瘤細胞或其他抗原呈現細胞
3. CTLA-4 (cytotoxic T-lymphocyte-associated protein-4) 位於 T cell 早期活化階段
   不同抗體對應不同靶點，正確對應是腫瘤藥理學必考基礎。

選項分析

• 選項 A　atezolizumab：PD-L1 inhibitor
  Atezolizumab 為 humanized IgG1 monoclonal antibody，專一結合 PD-L1，阻斷 PD-L1 與 PD-1／B7.1 受體互動，屬於 PD-L1 inhibitor。(dctd.cancer.gov)

• 選項 B　ipilimumab：PD-1 inhibitor
  Ipilimumab 實際靶點為 CTLA-4；並非 PD-1。選項敘述錯誤。(dctd.cancer.gov)

• 選項 C　nivolumab：CTLA-4 inhibitor
  Nivolumab 為 human IgG4 antibody，專一結合 PD-1；與 CTLA-4 無關，敘述錯誤。(dctd.cancer.gov)

• 選項 D　pembrolizumab：PD-L1 inhibitor
  Pembrolizumab 為 PD-1 inhibitor，不直接作用於 PD-L1，敘述錯誤。(en.wikipedia.org)

答案解析

本題考察考生是否能準確對應常用 immune checkpoint inhibitors 與其靶點。四個選項中只有 atezolizumab 與 PD-L1 的對應正確；其餘三項皆將藥物與錯誤靶點配對。故正確答案為 A。

核心知識點

1. PD-1 inhibitors：nivolumab、pembrolizumab
2. PD-L1 inhibitors：atezolizumab、durvalumab、avelumab
3. CTLA-4 inhibitor：ipilimumab
4. 機轉概要：抗體封鎖 checkpoint → 解除 T cell 抑制 → 提升抗腫瘤免疫
5. 臨床配對題常見陷阱：PD-1 與 PD-L1 名稱相近易混淆；CTLA-4 僅 ipilimumab 一支藥

臨床重要性

正確配對靶點有助於： • 預測免疫相關副作用分佈與強度
• 理解 combination therapy 設計（如 nivolumab + ipilimumab）
• 判讀 companion diagnostic (PD-L1 CPS/TPS) 與給藥時機