下列抗生素常見之 ADR，其對應監測方式或指標，何者最不適當？

本題觀念：

不同抗生素有特定且可預期的嚴重不良反應，臨床須配合適當的實驗室或臨床指標監測，才能及早偵測並降低藥害風險。考點在於「ADR 與正確監測指標是否相符」。

選項分析

• 選項 A linezolid → 典型 ADR 為可逆性骨髓抑制（貧血、血小板低下、白血球減少）。指引建議至少每週抽取 CBC with differential 做監測，療程 >2 週或既存造血功能差者更需密切追蹤。此配對正確。(pfizermedicalinformation.com)

• 選項 B erythromycin → macrolide 可阻滯心肌鉀離子通道，造成 QTc interval 延長甚至 torsades de pointes。重症或合併其他 QT-prolonging 藥物時建議 ECG 監測 QTc。此配對正確。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項 C daptomycin → 主要 ADR 為 skeletal muscle toxicity（myopathy、rhabdomyolysis）。指南要求治療期間至少每週測 creatine phosphokinase (CPK/CK)，腎功能不全或同時使用 statin 更需頻繁檢測。ceruloplasmin 與銅代謝疾病（Wilson disease）相關，與肌肉毒性無關，因此此配對錯誤，為本題最不適當選項。(ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項 D colistin → 常見嚴重 ADR 為急性腎損傷；臨床多以 serum creatinine（或 eGFR）每日或至少每 2–3 日監測腎功能。此配對正確。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

答案解析

題幹要求找出「監測方式或指標最不適當」者。
daptomycin 引起之肌病會反映在血中 CK 上升，ceruloplasmin 並無法偵測肌肉損傷，亦非任何指南建議之監測項目，因此選項 C 與 ADR 不符，為唯一不適當配對，為正確答案。

核心知識點

1. linezolid → Myelosuppression；監測：CBC with differential 每週。
2. macrolide (erythromycin) → QTc prolongation；監測：ECG／QTc。
3. daptomycin → Myopathy／rhabdomyolysis；監測：CK (CPK) 至少每週。
4. colistin → Nephrotoxicity；監測：serum creatinine、尿量、eGFR。
   務必將「特定 ADR + 建議監測頻率／指標」背熟，臨床亦須考量共用風險因子（腎功能、併用 statin 或 QT-prolonging 藥物等）。

臨床重要性

及早以正確指標監測可在症狀出現前停藥或調整劑量，避免不可逆神經、肌肉或腎臟損害，提升病人安全與治療成功率。