長期使用利尿劑可能引起低鉀血症(hypokalemia)，下列何種較不可能?

本題觀念：

利尿劑依作用部位與機轉不同，對腎小管的 Na⁺、K⁺ 與 H⁺ 交換影響各異。大多數「排鉀型」(kaliuretic) 利尿劑──如 loop 與 thiazide 類──會增加遠端鈉負荷，促進醛固酮介導之 K⁺ 分泌，故容易導致低鉀血症(hypokalemia)。相對地，「保鉀型」(potassium-sparing) 利尿劑──如 spironolactone、amiloride、triamterene──抑制集尿管 K⁺ 排出，反而傾向引起高鉀血症(hyperkalemia)。

選項分析

• 選項A acetazolamide
  Carbonic anhydrase inhibitor，作用於近曲小管，抑制 NaHCO₃ 再吸收→增加遠端 Na⁺ 流量與腎小管液負電位，造成 K⁺ 流失，可致低鉀血症。(ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B furosemide
  典型 loop diuretic，抑制 NKCC₂ (Na⁺-K⁺-2Cl⁻ cotransporter) 於粗上升支，劇烈利鈉利水。更多 Na⁺ 進入集尿管並刺激醛固酮→顯著促進 K⁺ 排出，低鉀血症常見。(

...（解析預覽）...