有關antiepileptics 之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

antiepileptic drugs 常見不良反應屬於「藥物特異性」（drug-specific）副作用題型。考生需掌握傳統抗癲癇藥之代表性毒性與臨床提醒。

選項分析

• 選項 A：phenytoin 容易導致 hirsutism
  phenytoin 典型美容副作用包含 hirsutism、acne 與 gingival hyperplasia，文獻系統回顧列為最具證據之 cosmetic adverse effects，故敘述正確。(sciencedirect.com)

• 選項 B：phenobarbital 容易造成 gingival hyperplasia
  gingival hyperplasia 最經典與 phenytoin 相關；phenobarbital 主要副作用是嗜睡、認知遲鈍與骨質疏鬆，僅罕有牙齦增生報告，多數教科書並不列為典型特徵，因此此敘述錯誤。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項 C：valproate 容易造成 fetus neural tube defects
  valproate 為已知人類致畸物，第一孕期使用與 neural tube defect 風險顯著升高，FDA 警訊亦提醒。敘述正確。(fda.gov)

• 選項 D：levetiracetam 容易造成 dizziness
  第二、三代 AED 中，levetiracetam 之常見不良反應包含 somnolence、asthenia、dizziness；臨床試驗約 9% 病患出現。敘述正確。(drugs.com)

答案解析

題幹問「何者錯誤」。phenytoin 的牙齦增生與多毛症最具代表性，而 valproate 的胎兒神經管缺陷與 levetiracetam 的眩暈皆屬常見／臨床須注意的副作用；只有 phenobarbital 並非以 gingival hyperplasia 著稱，故選 B 為錯誤敘述。

核心知識點

1. phenytoin：gingival hyperplasia、hirsutism、osteomalacia、SJS/TEN
2. phenobarbital：鎮靜、認知遲緩、骨質疏鬆、肝酵素誘導
3. valproate：肝毒性、胰臟炎、體重增加、胎兒 neural tube defect（第一孕期最高危險）
4. levetiracetam：somnolence、asthenia、dizziness；需監測行為改變 熟記「藥物-副作用」對應表可迅速排除干擾選項，亦是 OSCE 用藥衛教之必備基礎。