下列藥品與常見不良反應之配對，何者錯誤？
詳細解析
本題觀念：
器官移植常用免疫抑制劑的典型副作用是考題常客。答題關鍵在於記住各類藥物（calcineurin inhibitor、antimetabolite、mTOR inhibitor、glucocorticoid）的「招牌副作用」並能與相似藥物區分。
選項分析
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選項A tacrolimus ─ 禿頭、高血壓、震顫
• Tacrolimus 常見的神經毒性表現即為手震；也會造成高血壓與腎毒性。文獻亦報導 tacrolimus-induced alopecia，女性受影響尤明顯 (drugs.com)。三項皆屬真實且相對具代表性的副作用，配對正確。 -
選項B mycophenolate sodium ─ 噁心嘔吐、白血球缺乏症、血小板缺乏症
• Mycophenolate 為 antimetabolite，最常見副作用為胃腸道不適（噁心、嘔吐、腹瀉）與骨髓抑制（leukopenia、thrombocytopenia） (drugs.com)。配對正確。 -
選項C sirolimus ─ 傷口不易癒合、血小板過多症、牙齦增生
• Sirolimus（mTOR inhibitor）確實會抑制成纖維細胞與血管新生，導致傷口癒合延遲 (drugs.com)。
• 血液學副作用以 thrombocytopenia（血小板減少）、anemia、leukopenia 為主，並非 thrombocytosis（血小板過多） (drugs.com)。
• Gingival hyperplasia 典型發生於 cyclosporine、phenytoin、某些 CCB，Tacrolimus 及 Sirolimus 發生率極低，屬少見甚至不列為典型副作用 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。故此配對錯誤。 -
選項D prednisolone ─ 痤瘡、體重增加、骨質疏鬆
• 系統性 steroid 的代謝、皮膚與骨骼副作用包括體重增加、月亮臉、痤瘡，以及長期使用導致骨質疏鬆 (mayoclinic.org)。配對正確。
答案解析
Sirolimus 的特色副作用組合為「wound-healing delay + thrombocytopenia + hyperlipidemia」，並不會導致血小板過多症；牙齦增生則屬 cyclosporine 的經典副作用。選項 C 同時誤列了血小板過多與牙齦增生，故為錯誤配對，為本題正確答案。
核心知識點
- Calcineurin inhibitors
• Cyclosporine：nephrotoxicity、hypertension、hirsutism、gingival hyperplasia
• Tacrolimus：nephrotoxicity、hypertension、tremor、alopecia - Antimetabolite (mycophenolate)
• GI upset (nausea/vomiting/diarrhea)
• Bone-marrow suppression → leukopenia、thrombocytopenia - mTOR inhibitor (sirolimus)
• Impaired wound healing、thrombocytopenia、hyperlipidemia - Glucocorticoid (prednisolone)
• Cushingoid外觀、體重增加、痤瘡、骨質疏鬆、高血糖
考生須能以「藥物機轉→代表副作用」快速完成連結，並注意 cyclosporine vs tacrolimus、sirolimus 之細節差異。
臨床重要性
移植病人若因 sirolimus 造成傷口癒合不良或血脂異常，須調整劑量或改換其他免疫抑制劑；術後早期若需良好傷口癒合，臨床往往暫時改用 tacrolimus 再逐步改回 sirolimus，凸顯熟悉副作用有助於用藥個別化。