Nitrate類藥品之經皮貼片，每日須自皮膚移除該貼片數小時之主要原因為何？

本題觀念：

本題核心在於organic nitrate（如transdermal nitroglycerin）長期持續使用時，因持續高濃度暴露導致藥效逐漸減弱（tolerance），必須每天有一定時間的「nitrate‐free interval」以恢復藥效。

選項分析

• 選項A 長時間使用nitrate貼片易引起皮膚過敏
  雖然接觸性皮膚炎（contact dermatitis）偶有報告，但發生率低，且指引並未建議透過每日移除貼片來預防皮膚過敏，故此選項非主要考量。

• 選項B nitrate半衰期長，無須整日使用
  Transdermal nitroglycerin一旦停用，體內血中濃度會迅速下降，half‐life並不長，且持續給藥才可維持穩定血中濃度，故此說法錯誤。

• 選項C 長時間使用nitrate貼片易引起心律不整
  Organic nitrates最常見副作用為頭痛與反射性心跳加快（reflex tachycardia），並非主要以期發生心律不整（arrhythmia），且指引未因此要求每日移除貼片，故此選項不符臨床實務。

• 選項D 長時間使用nitrate會產生耐受性（tolerance）
  大量文獻證實，任何連續給予長效或貼片型有機硝酸酯（continuous delivery

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