113年:藥學四(第1次)
有關二合一與三合一靜脈營養配方的比較，下列何者最適當？
A以周邊靜脈給與二合一靜脈營養配方時，避免與IV lipid emulsion一起給與，可降低靜脈炎發生的風險
B二合一靜脈營養配方細菌生長的風險較低
C二合一靜脈營養配方與其他藥品的相容性（compatibility）較差
D三合一靜脈營養配方若須添加高濃度的電解質時較有彈性
詳細解析
本題觀念：
靜脈營養（parenteral nutrition, PN）配方可分為「二合一」（2-in-1，胺基酸＋葡萄糖，脂質另輸）與「三合一」（3-in-1，又稱 total nutrient admixture, TNA，一袋內同時含胺基酸、葡萄糖與脂質）。本題主要比較這兩種配方在「微生物生長風險」、「周邊靜脈炎（phlebitis）」、「藥物相容性」及「電解質添加彈性」等方面之差異。
選項分析
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選項A
「以周邊靜脈給與二合一靜脈營養配方時，避免與 IV lipid emulsion 一起給與，可降低靜脈炎發生的風險」
事實上，周邊 PN 的靜脈炎主要與高滲透壓溶液刺激有關；添加脂質（IVFE）可降低整體溶液滲透壓並減少靜脈壁刺激。一項隨機研究發現，同時輸注 10% Intralipid 與胺基酸-葡萄糖溶液時，靜脈炎發生率與單純維持液相當，顯著低於僅胺基酸-葡萄糖高滲溶液組(clinicalnutritionjournal.com)。因此，避開脂質並不會降低靜脈炎，反而可能因滲透壓更高而增加風險，本選項錯誤。 -
選項B
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