為減少調劑錯誤的發生，在建立標準調劑作業流程時應考量下列那些作法？①避免單一藥師獨自完成整個調劑作業　②藥名發音相似或外觀相似的藥品不要放在相鄰位置　③成分相同、含量不同的藥品隔開擺放

本題觀念：

調劑錯誤多因「人為疏失」及「產品相似性」所致。建立標準化作業流程時，需透過工作分工與重複檢核降低單一人員錯誤風險，並透過合理的庫存擺放與標示，避免音/外觀相似或同成分不同濃度之藥品混淆。

選項分析

• 選項①：避免單一藥師獨自完成整個調劑作業
  ASHP政策明確建議「independent double checks」，避免一人獨攬處方開立、調劑及監測所有環節，可在高風險藥物使用時降低錯誤機率 (content2.ashp.org)。

• 選項②：藥名發音相似或外觀相似的藥品不要放在相鄰位置
  ISMP建議對於「look-alike/sound-alike」（LASA）藥品，應分別置於不同實體貨架、分隔抽屜，並使用Tall Man lettering、標籤提醒等措施，以防誤選 ([ecri.ca](https://ecri.ca/blogs/ismp-alerts-and-articles-library/adopt-strategies-to-manage-look-alike-and-or-sound-alike-medication-name-mix-ups?utm_

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