下列何者最不建議用於治療neonatal seizures？

本題觀念：

本題聚焦於新生兒期癲癇（neonatal seizures）的藥物治療選擇，重點在於了解各種抗癲癇藥（antiseizure medications, ASMs）於新生兒的適應症、療效及不良反應風險。新生兒腦部藥物動力學與兒童、成人不同，特別需考量肝代謝未成熟及藥物毒性（如肝臟毒性、過度鎮靜、呼吸抑制等）。

選項分析

• 選項A：phenobarbital
  臨床經驗與文獻一致認定，phenobarbital為新生兒癲癇之首選藥物，loading dose 20 mg/kg，maintenance dose 3–5 mg/kg/日。ILAE共識指出，無論病因，phenobarbital均應為一線治療，療效可達40–50%；必要時第二次loading可增至40 mg/kg以提高控制率，且大多數新生兒能耐受呼吸支持(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B：valproic acid
  雖在成人及幼童中為常用broad-spectrum AED，但在新生兒期共識上極度不建議使用。原因包括：

  1. 嚴重肝毒性與致命性急性肝衰竭風險，尤以2歲以下族群顯著增加﹙尤其合併線粒體DNA聚合酶γ突變或Al

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