109年:專師內科109年:專師共同科
關於肺癌症狀，下列敘述何者最不可能?
A身體評估可能有杵狀指
B合併心包填塞可能有貝克三病徵(Beck's triad)
C惡性肋膜積水可能出現呼吸急促困難
D鱗狀細胞癌的病人易有低血鈣問題
詳細解析
本題觀念：
肺癌的局部侵犯、胸內外併發症及副腫瘤症候群 (paraneoplastic syndrome) 會產生多樣臨床表現。判斷「最不可能的症狀」需掌握：
- 常見肺癌相關身體徵象 (如 digital clubbing)。
- 腫瘤侵犯心包、胸膜時的典型臨床表現 (Beck’s triad、呼吸困難)。
- 各組織型肺癌特有的副腫瘤內分泌表現—其中 squamous cell carcinoma 最典型的是 PTH-rP 引起的高血鈣，而非低血鈣。
選項分析
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選項 A：身體評估可能有杵狀指
Digital clubbing 為肺癌（尤其非小細胞肺癌）可見之末期或慢性低氧相關表徵之一，約 5–15 % 病人出現，屬「可能」而非罕見 (roycastle.org) -
選項 B：合併心包填塞可能有貝克三病徵 (Beck's triad)
肺癌轉移或直接侵犯心包可導致大量心包積液甚至心包填塞；典型急性填塞臨床三徵為低血壓、頸靜脈怒張、心音低沈，即 Beck’s triad ([pubmed.ncbi.nlm.
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