113年:藥學四(第1次)
有關療劑監測之敘述，下列何者正確？
A腎移植後使用cyclosporine，須經3～5個t1/2達steady-state後，再開始監測血中濃度
Bsirolimus須監測steady-state 服藥後2小時的濃度
Ctacrolimus開始併用sirolimus時，不須降低tacrolimus劑量，並維持相同血中濃度
Deverolimus用於器官移植，須監測steady-state谷濃度
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於免疫抑制劑（cyclosporine、sirolimus、tacrolimus、everolimus）的藥物治療監測（Therapeutic Drug Monitoring, TDM）原則，包括達到穩態所需時間、採血取樣時機（peak vs. trough）、以及合併用藥時的劑量調整。
選項分析
- 選項A
「腎移植後使用cyclosporine，須經3～5個t1/2達steady-state後，再開始監測血中濃度」
• 保守的TDM原則確實建議在達到穩態（steady-state）後再採樣（steady-state約需5個半衰期）(drug.wellingtonicu.com)；
• 但臨床上cyclosporine因早期血藥變異大、排斥及腎毒性風險高，通常會在術後3–5天（約2–3個半衰期即可達穩態）內同時監測高峰（C2）與谷（C0）濃度，以快速調整劑量，並非完全等到5個t1/2才開始監測([w3.vetmed.auburn.edu](https://w3.vetmed.auburn.edu/pharmlab/drugs/cyclosporine.h
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