下列何者對digoxin血中濃度的影響與其他選項不同？

本題觀念：

本題聚焦於常見藥物與 digoxin 之交互作用對血中濃度的影響，尤其涉及腸道及肝臟 P-glycoprotein (P-gp) 與 CYP3A4 的誘導或抑制機制，進而改變 digoxin 的藥物動力學參數。

選項分析

• 選項A amiodarone：
  • Amiodarone 可抑制 digoxin 的外周組織分佈及消除，導致血中濃度顯著上升。臨床研究顯示，與 amiodarone 同用 1 週後，digoxin 峰濃度及 AUC 分別由 1.55 → 2.85 μg/L 及 7.2 → 12.1 μg·h/L 上升（p<0.01）且尿中清除率無明顯改變(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B rifampin：
  • Rifampin 強力誘導小腸 P-gp 表達 3.5 倍，顯著增加 digoxin 在腸道的外排，口服給藥時 AUC 大幅下降，靜脈注射後影響較小，且腎清除率與半衰期均無變化，顯示對 digoxin 血中濃度有顯著降低作用([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1041154

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