113年:藥學五(第1次)
有關community-acquired pneumonia（CAP）的治療，下列敘述何者正確？
A可以使用CURB-65來預測CAP的死亡率及做為收治住院的標準
BCURB-65兩分且無drug-resistant Streptococcus pneumoniae風險的病人，可於門診服用azithromycin monotherapy
Cpulmonary severity index（PSI）class III，且無methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）風險的病人，可empirical使用ciprofloxacin monotherapy
DCAP病人具有methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）風險時，可使用daptomycin合併 respiratory fluoroquinolone
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於社區獲得性肺炎（CAP）的嚴重度評估（CURB-65、PSI）與依據不同臨床風險分類所需之經驗性抗生素治療策略。
選項分析
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選項A
CURB-65（confusion、urea、respiratory rate、blood pressure、age ≥65）是一項簡易預測30日死亡率的臨床評分，雖然IDSA/ATS 2019指引推薦以PSI優先，但亦支援在臨床判斷輔助下使用CURB-65來決定住院需求（PSI具較高辨識力，CURB-65更易操作）(atsjournals.org)。故CURB-65可用於預測CAP死亡率並作住院判斷標準，此選項正確。 -
選項B
CURB-65得分2（中度風險）意味需住院治療，不建議門診追蹤；且即便無DRSP（drug-resistant Streptococcus pneumoniae）風險，社區CAP健康成人（無合併症、CURB-65 0–1）才可以macrolide單一療法，且需區域S. pneumoniae對macrolide抗性<25%方可採用；CURB-65 2分者應考慮住院及更積極治療，故B錯誤([atsjournal
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