57歲女性，過去曾因penicillin產生過敏性休克。因發燒、頻尿、排尿困難、腰痛，診斷有acute complicated urinary infection，下列何者不可作為empirical antibiotic therapy？

本題觀念：

本題考驗複雜性泌尿道感染（complicated UTI）經驗性抗生素選擇時，必須考量藥物的藥動學，特別是抗菌藥在尿液中的濃度能否達到足以殺菌的水平。此外，患者對 penicillin 嚴重過敏排除了β-lactam 類藥物的使用，而 fluoroquinolones 因不屬β-lactam，且多具有良好尿中排泄特性，故成為此類病例的常用選項。

選項分析

• 選項A norfloxacin
  Norfloxacin 經口服吸收後，約 26%–32% 以原形藥通過腎臟排泄至尿液，能在尿液中維持高濃度，適用於泌尿道感染。(benchchem.com)

• 選項B moxifloxacin
  Moxifloxacin 約有 50% 由肝臟透過 glucuronide 與 sulfate 結合代謝，僅有少量以原形或代謝物排出尿中，尿中有效濃度不足，故不推薦用於泌尿道感染。(emcrit.org)

• 選項C ciprofloxacin
  Ciprofloxacin 約 40% 以原形藥排泄

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