113年:藥學五(第1次)
下列何者不是異體幹細胞移植（allo HSCT）後發生cytomegalovirus（CMV）reactivation之高風險族群？
A接受HLA（human lymphocyte antigen）mismatch移植
B接受全身放射線照射（total-body irradiation）
C移植受贈者與捐贈者均CMV IgG seronegative
D移植後發生graft versus host disease（GVHD）
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦allo-HSCT後CMV再活化的主要高風險族群。CMV再活化的風險決定於供受者CMV血清型、HLA配對、移植後免疫抑制程度（conditioning、GVHD及其治療）、以及移植方式（親緣/非親緣／Haplo）等。
選項分析
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選項A 接受HLA mismatch移植
多項研究皆指出HLA不相合（包括unrelated或mismatched related donors）會增加CMV再活化，原因在於較高的GVHD機率及後續使用類固醇或ATG等強力免疫抑制劑延緩CMV特異性T細胞恢復，導致CMV再活化機率提高(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 接受全身放射線照射（TBI）
Conditioning regimen中若採用TBI，會造成全身免疫細胞深度破壞，與其他myeloablative方案（如Busulfan+Fludarabine、Cyclophosphamide）類似，均屬延遲免疫重建的重要因子之一，故一般認為TBI也會增加CMV再活化風險([mdpi.com](https://www.mdpi.com/2075-4418/14/22/2523?utm_
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