109年:專師內科109年:專師共同科
關於tramadol止痛藥物，下列敘述何者較不正確?
A為鴉片類止痛劑，一般劑量易產生呼吸抑制
B應注意避免與酒精及鎮靜劑一起併用
C急性疼痛可每4-6小時給50-100 mg
D對於老人，和肝腎功能障礙者，建議降低劑量
詳細解析
本題觀念：
Tramadol 屬於「非典型」opioid，兼具 μ-opioid receptor 弱效致效作用與抑制 serotonin／norepinephrine 回收雙重機制。相較於傳統 opioids（morphine、pethidine 等），其在一般治療劑量下較少引起臨床顯著的呼吸抑制，但仍須注意與其他中樞抑制劑併用或劑量快速上調時的風險。考題考核的核心為 tramadol 之劑量、常見交互作用與高危族群的劑量調整。
選項分析
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選項 A
敘述「為鴉片類止痛劑，一般劑量易產生呼吸抑制」。Tramadol 確實列為 opioid 類，但多項臨床比較顯示，在常規 50–100 mg 劑量下幾乎不會出現臨床重要的呼吸抑制；同樣劑量下 morphine 出現低血氧 13.3%，而 tramadol 為 0% (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此「易產生」不符事實，此項最不正確。 -
選項 B
酒精、benzodiazepine 等 CNS depressant 與 tramadol 併用可導致加乘性鎮靜、低血壓與呼吸抑制，屬應避免或謹慎併用的重大交互作用 ([drugs.com](
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