113年:藥學五(第1次)
有關心臟衰竭（HF）病人的鹽分與水分控制的敘述，下列何者最適當？
A左心室射出分率（LVEF）50%的病人，不用控制鹽分與水分的攝取
B使用bumetanide 1 mg TID PO的病人，每日喝水量應限制為2.5公升
C左心室射出分率（LVEF）60%的病人，過度的鹽分與水分控制易引起低血壓或腎功能低下
D請病人每週任意時間點測量一次體重有助於自我評估體液的狀態
詳細解析
本題觀念：
本題考查心衰竭病人（包括HFpEF及HFrEF）在接受GDMT（guideline-directed medical therapy）並處於穩定期時，對鹽分與水分攝取的最新臨床指引及其生理、腎臟血流動力學上的影響。
選項分析
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選項A
「LVEF 50%的病人，不用控制鹽分與水分的攝取」
心衰竭保存射出分率（HFpEF；LVEF ≥50%）的病人仍屬心衰竭範疇，ESC 2024 指南建議所有心衰病人日鹽攝取應 ≤5 g，必要時考量將水分限制在1.5–2 L/日。即便HFpEF患者症狀輕微，亦不建議「完全不控制」鹽水攝取，故此選項錯誤。(emedicine.medscape.com) -
選項B
「使用 bumetanide 1 mg TID PO 的病人，每日喝水量應限制為2.5公升」
ESC 建議以「正常流體攝取1.5–2.5 L/日」作為基準，並非依據利尿劑劑量訂定每日固定2.5 L 限制；且 severe fluid restriction（<1.5 L/日）才於少數有明顯充血之急性失代償期患者考慮，普通慢性穩定心衰不需如此嚴格。此選項將「正常」攝取量誤作「限
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