57歲男性，診斷diffuse large B-cell lymphoma，將開始R-CHOP（rituximab，cyclophosphamide，doxorubicin，vincristine，prednisolone）治療，B型肝炎血清學應至少有那幾項，才可評估B型肝炎reactivation的風險？①HBsAg　②Anti-HBs Ab　③HBeAg　④Anti-HBe Ab　⑤Anti-HBc Ab　⑥IgM Anti-HBc

本題觀念：

本題核心在於接受R-CHOP（含rituximab之B細胞去顯性療法）前，如何透過B型肝炎血清學–特別是辨識慢性帶原者與過去感染者–來評估HBV reactivation的風險。

選項分析

• 選項A (①②：HBsAg、Anti-HBs Ab)
  雖然HBsAg能識別慢性帶原者；Anti-HBs顯示既往免疫狀態，但若Anti-HBs陽性並不等於完全無復發風險，且無法偵測「隱性帶原」的anti-HBc陽性者（解析感染後仍可有cccDNA潛伏），故僅測HBsAg/Anti-HBs無法涵蓋全部高風險族群(journals.lww.com)。

• 選項B (③⑥：HBeAg、IgM Anti-HBc)
  HBeAg與IgM Anti-HBc均屬活動性或急性感染指標，不適用於篩檢「慢性感染」或「既往感染（resolved infection）」的帶原狀態評估，無法判別潛伏復發風險，故不符需求。

• 選項C (③④：HBeAg、Anti-H

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